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重大疾病保险的观察期条款,你知道吗

2018-12-18 10:25:06 分类:重疾险    

有人数说发生保险事故后,自己在收集齐理赔所需材料后,便向保险公司提出索赔申请。但出乎意料的是,保险公司做出了拒赔的决定。拒赔理由是“保单还在观察期内,保险公司不承担保险责任。”那么,为什么重大疾病保险一般都具有观察期条款呢?是怎么规定的?接下来大家就跟着小编一起去了解一下吧!

为什么重大疾病保险一般都具有观察期条款

为什么重大疾病保险一般都具有观察期条款

观察期是指在医疗保险、重大疾病保险等健康保险中,被保人在第一次投保时,从合同生效日算起的某段时间内,被保人由于发生疾病所造成的费用,保险公司不会赔偿。从观察期的时限来看,在各保险公司普通住院类医疗保险中,观察期通常为30天或90天;于重大疾病保险而言,观察期通常为90天或180天,也有一年的。

在保险条款中设置观察期,其目的是为了更好地保护诚信投保人和被保险人的利益,有效防范“带病投保”等欺诈保险的现象。有的消费者在自己身体健康时不愿投保保险,当身体出现不适时,就立即主动向保险公司购买保险,并刻意隐瞒病史。若保险公司理赔了,就损害了其他诚信投保人和被保险人的利益,违背了公平、公正的原则。

要注意,若观察期内投保人后悔了,想申请退保,保险公司会全额退还所收保费,不可以扣除任何其他费用。若超过这个时间再退保就要承担较高的损失。保险公司规定的重疾险保单正式生效时间一般是以第一期保费扣款成功为标准。在保险合同因为一些原因中止的两年时间内的,投保人可向保险公司申请恢复,并与之达成复效协议。若保单失效多于2年未申请保单复效,则保险合同就会永远终止。

据悉对于意外事故导致的重大疾病或身故是没有保险观察期的。由于意外事故是难以预料的,因而不存在道德风险,保险公司要承担赔偿保险金的责任。对于保险期间的观察期并且保证续保的健康险产品,保险观察期只适用于第一个保险年度,在保险消费者续保之后,就不会另设保险观察期。换言之,即便被保险人在续保后的第二天就发生保险事故,也会补偿保险金的。

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